OVERGEWICHT EN SLAAP APNEU - SOBREPESO I APNEA DI SOÑO

Nederlandse Versie | Papiamentse Versie

OVERGEWICHT EN SLAAP APNEU (discussie)

Vele artsen, zowel hier op Curaçao als internationaal menen, dat om van de CPAP af te komen men moet afvallen. Maar er zijn ook (huis)artsen die deze personen niet doorverwijzen omdat hun overgewicht een probleem vormt voor hun gezondheid.
Dit kan betekenen, dat zij worden onthouden van behandeling van hun slaap apneu, tenzij zij eerst afvallen.

‘Sleepguide’, een discussie groep van personen en voor personen met het slaap apneu syndroom, heeft om die reden, op 24-1-2012, de volgende vraag gesteld: “Of de leden van ‘Sleepguide’ kunnen aangeven of zij nu, nadat zij zijn afgevallen, géén slaap apneu meer hebben;dus nu ook géén CPAP machine meer hoeven te gebruiken?”.

Diverse personen hebben aangegeven dat zij zijn afgevallen.

Zie hier enige commentaar uit die discussie:

“Ik ben 18 kilo) afgevallen; ik kan een dutje doen zonder CPAP. Maar een hele nacht slapen zonder CPAP doe ik niet. De luchtdruk van de CPAP zorgt ervoor dat mijn neus niet verstopt raakt”.

Een ander persoon: “Het is mogelijk dat iemand die erg mager is, ernstige slaap apneu kan vertonen, doordat zijn luchtpijp onderontwikkeld is door een te smalle kaak en neusholtes; afvallen helpt maar kan het onderliggende probleem niet verhelpen”.

Wat was er eerst de kip of het ei? Vele mensen met ongediagnostiseerde slaap apneu komen juist aan, omdat zij door slaapgebrek, een grotere behoefte ontwikkelen om energie op te bouwen, die zij dan bevredigen door ‘verkeerd voedsel’ te eten. Zij geven aan dat als zij eenmaal gediagnotiseerd zijn, zij blijven snurken zoals zij ook gedaan hebben toen ze nog slank waren.
Er zullen wel mensen zijn die door hun overgewicht slaap apneu hebben ontwikkeld; maar vele van deze mensen genezen niet per definitie met slechts af te vallen. Het is wel duidelijk dat overgewicht de situatie verergert.

Een arts antwoordt het volgende: “Veel van mijn CPAP patiënten stellen deze vraag constant. Recente studies tonen een directe link aan tussen apneu en stofwisseling. Met typische apneu patiënten waarschijnlijk zijn de hormonen leptine en ghreline uit balans en veroorzaken problemen: hebben behoefte om te snoepen, om wakker te blijven, zij krijgen niet het gevoel dat zij verzadigd of vol zijn (ze blijven eten)”

Vele slaap apneu experts gaan nu anders denken over het fenomeen overgewicht en apneu.

De arts moedigt al haar patiënten aan om een gezonde levenstijl te hanteren. Veel van haar patiënten zijn tussen de 13 en 19 kilo afgevallen natdat zij hun CPAP machine trouw gebruiken gedurende 6 uur of langer.

Zij concludeert zoals vele anderen in deze discussie dat slaapapneu (indien onbehandeld) eerder bij draagt tot gewichtstoename dan vice versa.
Zij vertelt verder dat zij patiënten heeft die zijn afgevallen en gedacht hebben dat zij de CPAP machine niet meer nodig hebben en weer zijn aangekomen.

Een andere arts zegt ook dat hij denkt dat de mensen juist aankomen doordat zij slaap apneu hebben. Gewichtsverlies kan de AHI (Apnea-hypopnea index) doen dalen, maar hij betwijfelt dat het compleet verdwijnt. Volgens hem is Sleep apnea een neurologisch probleem, die betrekking heeft op de neuronen van de anatomische zenuwstelstel binnen de lagere hersenstam. Normaal controleren deze neuronen de spieren van bovenste luchtweg automatisch zonder dat je er bewust van bent. Al val je af tot een normale BMI (Body Mass Index), zal je nog steeds slaap apneu hebben, al zal het minder ernstig zijn. De uitzonderlijke gevallen die veel zijn afgevallen en die zeggen dat zij een AHI van nul hebben, zijn volgens hem vals negatief en zullen als zij weer getest worden door een geaccrediteerde slaapcenter, nog steeds slaap apneu hebben en zullen dus de CPAP machine moeten gebruiken.

Begrippenlijst
AHI is Apnea – hyponea index, is een index gebruikt om de ernst van slaap apneu te beoordelen.
Apnea: men stopt volledig met ademhalen
Hypopnea: hier is het ademhalen minimaal men stopt niet kompleet met ademhalen
CPAP: Continuous Positive Airway Pressure is een behandeling die door luchtdruk de ademhalingskanaal open houdt gedurende je slaap zodat je kan blijven door ademen.
BMI: Body Mass Index gebruikt als een screeningsinstrument om mogelijke gewichtsproblemen te identificeren.


SOBREPESO i APNEA DI SOÑO (diskushon)

Hopi dòkter tantu aki na Curaçao komo internashonalmente ta bisa ku si bo ke stòp di usa CPAP bo tin di baha di peso. Pero tambe tin dòkter (di kas) ku no ta manda e pashèntnan aki pa un spesialista, pasobra ta e sobrepeso ta forma nan problema di salú.

Esei por nifiká ku e personanan aki no ta haña tratamentu pa nan apnea di soño si nan no baha di peso promé.

‘Sleepguide’ un grupo di diskushon pa personan i di personanan ku apnea di soño, pa e rason ei, a lansá e siguiente pregunta dia 24-1-2012: “Si e miembronan di ‘Sleepguide’ por indiká, si dor di baha di peso, awor nan no tin apnea di soño mas i a konsekuensia di esei no ta usa CPAP mas?”.

Diferente hende a bisa ku nan a baha di peso.

Aki bo ta haña algun kontesta saka for di e diskushon ei:

“Mi a baha 18 kilo; mi por drumi sin mi CPAP durante di un siesta. Pero drumi henter anochi sin mi CPAP mi no por. E preshon di airu di e CPAP ta perkurá pa mi nanishi no sera”.

Un otro persona: “ Ta posibel ku un hende ekstremadamente flaku por tin apnea di soño severo, paso su kanal di hala rosea no ta bon desaroyá dor ku su kachete i burakunan di nanishi ta muchu smal; baha di peso por yuda, pero e no ta yuda e kousa mes”.
“Lo tin hende ku dor di nan sobrepeso, a desaroyá apnea di soño; pero hopi di e hendenan aki pa definishon no ta kura ku solamente bahamentu di peso. Si ta sigur, ku sobrepeso ta empeorá e situashon”.

Kiko tabata t’ei promé, e galiña òf e webu?
Hopi hende ku apnea di soño nó diagnostiká jùist ta subi di peso, pasobra dor di e pèrdementu di soño, ta sinti mas nesesidat pa kompensá e falta di energia, dor di kome ‘kumindanan robes’. Nan ta indiká ku una bes diagnostiká nan ta keda ronka manera nan a hasi semper ora nan tabata delega. Lo tin persona ku tin apnea di soño dor di gordura; pero hopi hende no ta kura ounke nan baha di peso.

Un dòkter ta kontesta lo siguiente: “Hopi di mi pashèntnan ta hasi e pregunta ku nos ta papiando di dje konstantemente”. Estudionan resien a mustra un relashon direkto entre apnea i metabolismo. Ku serka e pashènt típiko ku apnea, probablemente e hormonanan leptine i ghreline ta for di balansa i ta okashoná problema: nesesidat pa kome kos di smak pa keda lantá (alerta), nan no ta sinti ku nan a yena (nan ta keda kome). Hopi eksperto di apnea di soño awor ta bai pensando otro tokante e fenómeno di apnea di soño i sobrepeso”.

E dòkter aki ta apoyá su pashèntnan pa mantené un estilo di bida salú. Hopi di su pashèntnan a baha di peso entre 13 pa 19 kilo despues di a tene nan mes fiel na nan terapia di drumi tur anochi pa 6 ora òf mas ku nan mashin di CPAP. E ta konkluí bisando meskos ku otronan den e diskushon aki, ku apnea di soño mas bien ta kontribuí na sobrepeso i no e kontrali. E ta sigui bisa ku e tin pashènt ku a baha di peso i ta pensa ku dor di esei nan no tin nesesidat mas pa usa e CPAP i a bolbe subi di peso.

Un otro dòkter den e diskushon ta kere ku hende ta jùist subi di peso dor ku nan tin apnea di soño. Bahamentu di peso por pone e AHI (Apnea-hypopnea index)baha, pero e ta duda ku e ta disparse kompletu. Segun e dòkter apnea di soño ta un problema neurológiko ku tin di haber ku e neuronnan di e sistema nervioso automátiko den e tronkon selebral menor. Normal e neuronnan aki automátikamente ta kontrolá e múskulonan di e kanal ariba di hala rosea sin ku bo ta konsiente di esei. Mas ke bo baha di peso te un BMI (Body Mass Index) normal, lo bo keda tin apnea di soño , problamente lo e ta menos severo si. E kasonan eksepshonal ku a baha di peso i ku ta bisa ku nan tin un AHI di sero, segun e no ta real i si nan hasi un tèst na un laboratorio di soño akreditá nan lo bolbe keda diagnostiká ku apnea di soño ku e konsekuensia ku nan tin ku sigui usa CPAP.

AHI ta e índise di apnea i hypopnea ku nan ta usa pa evaluá e gravedat di apnea di soño
Apnea: stòp di hala rosea
Hypopnea: e halamentu d i rosea ta minimal bo no ta stòp kompletu ku hala rosea
CPAP: Continuous Positive Airway Pressure ta un tratamentu ku preshon di airu pa tene e kanal di hala rosea habri di manera ku bo ta sigi hala rosea durante ku bo ta na soño.
BMI: Body Mass Index ta e índise di masa korporal ku ta un instrumentu ku nan ta usa pa determiná problema ku peso.